Аманда Томаева, Sputnik
Министерство здравоохранения России приняло новый стандарт медицинской помощи взрослым при острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ). Этот стандарт сокращает сроки лечения заболевания, список рекомендуемых препаратов, а также перечень лабораторных исследований. При этом был расширен перечень медицинских услуг для диагностики ОРВИ и увеличено количество врачей, способных проводить эти услуги. Но основным нововведением стало полное исключение применения антибиотиков при лечении острых респираторных вирусных инфекций.
О том, как теперь врачи будут лечить пациентов с ОРВИ и почему новый стандарт может быть спорным, – читайте в материале Sputnik.
Чем новый стандарт лечения ОРВИ отличается от старого
Согласно приказу Минздрава РФ "Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ) (диагностика и лечение)", теперь стандарт лечения распространяется не на острое течение заболевания, а на общий подход к ведению таких больных.
До этого момента, антибиотики часто назначались врачами при лечении ОРВИ, что приводило к их неправильному использованию и возникновению резистентности к ним у пациентов. Это означает, что антибиотики перестают быть эффективными в борьбе с инфекцией и не способны доставить пациенту необходимую помощь.
В предыдущем приказе, принятом около 10 лет назад, для лечения ОРВИ предполагалось назначение антибиотиков таких, как гентамицин, цефоперазон, левофлоксацин и так далее. В новой версии стандарта 2024 года из списка препаратов, зарегистрированных для лечения ОРВИ в России, исключены антибиотики, а также синтетические гормоны.
Теперь для лечения можно использовать только противовирусные препараты, список которых значительно расширился. Добавлены "Кагоцел", "Триазавирин", "Тилорон" и "Нобазит" (или "Амизон"). В качестве иммуностимуляторов – "Циклоферон" и "Эргоферон", тогда как в прежнем стандарте для стимуляции иммунитета использовался "Тилорон" и "Анаферон".
В качестве лекарств против кашля теперь рекомендуется назначать "Ренгалин", "Синекод" и "Гликодин", а при боли в горле – "Лизобакт".
Расширен и список врачей, к которым можно будет обратиться в случае болезни. Теперь получить консультацию можно будет также у акушера-гинеколога, гематолога и пульмонолога.
Почему новый стандарт лучения ОРВИ может стать спорным
Введение нового стандарта оказания медицинской помощи при ОРВИ в будущем может вызвать большое количество дискуссий. Таким мнением поделился в беседе со Sputnik специалист по особо опасным инфекциям, врач высшей категории Владислав Жемчугов.
"Многие уже знают, благодаря, в том числе и соцсетям, что значит "вирусные заболевания". В таких случаях антибиотики не действуют. На самом деле, острые респираторные вирусные инфекции, я считаю, находятся в носоглотке только какие-то часы, максимум – сутки. Это зависит от возраста, так сказать, и состояния иммунной системы в организме, где развивается эта острая респираторная вирусная инфекция. А дальше вирусы пробивают бреши, повышается проницаемость сосудов и местный иммунитет, так сказать, ослабляется и присоединяется чаще всего та местная микрофлора, которая есть у всех в носоглотке. Это называется условно-патогенные микробы. Они до определенного уровня иммунитета не вызывают никаких особых ощущений, живут с нами, но в ситуации, когда вирус пробивает брешь в иммунитете, повышается проницаемость сосудов. Эти условно-патогенные начинают размножаться и второй волной, как правило, после ОРВИ или на вторые сутки, присоединяются как бактериальная инфекция", – сказал он.
По словам эксперта, в таком случае, болезнь может перетечь во что-то более серьезное, например, трахеит, бронхит и даже пневмонию.
"Антибиотики действительно при ОРВИ применять не стоит, но у нас нет, к сожалению, точной диагностики, что это именно ОРВИ, а не начальная стадия пневмонии или какого-нибудь бактериального трахеобронхита, который нужно сразу лечить антибиотиками. Вот в этом вся загвоздка. Я думаю, что это будет камень преткновения всех дискуссий, дебатов и скандалов в этой области", – отметил специалист.
Жемчугов добавил, что анализы, которые определяют бактериальные, вирусные инфекции с вероятностью меньше, чем 50 на 50, могут точно определить источник заболевания.
"Обнаружение определенных вирусов не говорит о том, что именно эти вирусы вызывают заболевание. Мы долгое время говорили о тройных, четверных инфекциях. Но оказалось, что методы ПЦР просто очень чувствительные. Например, человек зашел в помещение, где много людей, которые на него начихали. Соответственно, он вдохнул, у него в носоглотке образовалось несколько видов бактерий, и у него взяли мазок и ПЦР. Но это не значит, что они все у него вызывают заболевания", – сказал он.
Врач подчеркнул, что при первых же признаках необходимо вовремя погасить воспалительный процесс. Для этого стоит использовать противовоспалительные препараты. Однако по прошествии двух или трех дней и при сохранении инфекции, врач вправе назначить антибиотики.
Во многих случаях при первых признаках заболевания пациенты часто принимают решение о покупке лекарств самостоятельно, по совету друзей или из интернета. Однако необходимо помнить, что точный диагноз и методы лечения может определить только соответствующий специалист и врач.